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胰腺癌将进入精准靶向治疗时代


www.PharmNet.com.cn  来源: 健康时报网  日期: 2020-02-12

  胰腺癌是世界上最为致命的癌症之一,被称为“癌中之王”,因为它的发病率和死亡率之比接近1:1,在所有肿瘤5年生存率中胰腺癌是最低的,只有不到5%。
 
 
  世界胰腺癌联盟将每年11月的第三个星期四定义为“世界胰腺癌日”,在世界胰腺癌日到来之际,北京大学第一医院外科杨尹默教授在媒体沟通会上指出,胰腺在我们腹腔的最深处,疾病早期几乎没任何症状,大多数患者来就诊时已是中晚期,由于一直以来缺乏真正有效的治疗手段,极易转移和复发,5年生存率非常低。美国预测到2020年胰腺癌将在所有肿瘤致死的原因中排第二,仅次于肺癌。
 
  “只有早发现、早诊断,才能为患者争取更好的治疗机会和生存希望。”杨尹默教授说,“虽然胰腺癌还没有非常明确的病因,但高危因素值得警惕,如胰腺肿瘤家族史、肥胖、吸烟、慢性胰腺炎、长期酗酒、多脂饮食(爱吃肉),中老年人本来身体挺好,突发糖尿病,也是危险的信号,说明有胰腺肿瘤的可能性存在,应该及时排查。”
 
  此外,一些早期症状也是危险信号,比如突然间食欲不好、短时间内消瘦、忽然间得糖尿病、莫名其妙全身黄了、小便颜色很深、大便颜色突然变浅,这些都提示我们可能有胰腺肿瘤的风险。
 
  说到胰腺癌的治疗,杨尹默教授指出,目前传统的治疗方式只有两种,一是手术,但只有20%左右的患者有手术机会,剩下没有手术机会的只能化疗。但化疗的效果也不尽如人意,因为胰腺癌是非化疗敏感性的肿瘤,先天对化疗耐药,还有获得性耐药,就是肿瘤细胞知道化疗药对它有作用后,会通过改变外形、基因序列来躲避化疗药对它的灭杀,这也是导致胰腺癌治疗效果差的原因。
 
  虽然胰腺癌治疗药物的进展比其他肿瘤要缓慢,但今年美国临床肿瘤学会会议上公布的POLO研究结果,令人看到了希望的曙光。POLO是一项针对胰腺癌的靶向治疗三期研究,研究结果证实,对于存在胚系BRCA基因突变的胰腺癌患者,PARP抑制剂奥拉帕利能使患者中位无进展生存期延长近一倍,从对照组的3.8个月提高到7.4个月,相比安慰剂可降低47%的疾病进展或死亡风险,为改善患者生存带来了全新的希望。
 
  “PARP抑制剂是胰腺癌的第一个靶向药,即便在胰腺癌患者中只有6%左右的人有BRCA基因突变,但这是胰腺癌迈向精准治疗的里程碑事件。美国国家综合癌症网络(NCCN)随即更新了胰腺癌治疗指南,建议所有胰腺癌患者都应做基因检测,检测有没有BRCA突变,如果有用铂类药物,铂类药物稳定之后再用奥拉帕利。”杨尹默教授表示。
 
  据了解,奥拉帕利已在全球获批卵巢癌与乳腺癌两个适应症,同时于2018年在中国获批上市治疗卵巢癌,同年在美国被FDA授予治疗胰腺癌的罕见病药资格,将加速审批上市的速度,也期待尽早在中国获批,让更多患者获益。
 
  杨尹默教授同时呼吁,大众应提高健康意识,改正不良生活习惯,如肥胖、抽烟、喝酒等,此外,分期决定预后,提高胰腺癌早期诊断率非常重要,胰腺癌高风险人群应定期到医院进行体检和排查,越早诊断,治疗效果越好。(魏雅宁)
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